牙周脓肿

患者男，23岁，全口牙龈红肿疼痛、出血严重，时有自发出血，口内多处溃疡、脓包，伴有全身发热近一周。已于外院查血和血糖，未见异常。否认系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史。口内检查：口腔卫生极差，菌斑、软垢大量，龈上牙石（+++），龈下牙石（+++），全口牙龈鲜红肿胀，多处自发出血，多处溢脓，PD=6-9mm
诊断为①急性多发牙周脓肿；②慢性牙周炎。
治疗计划：①局部分次清洁，局部用药+全身用药，控制急性炎症；②急性炎症控制后牙周序列治疗。
治疗过程：①初洁：超声洁治去除大块牙石，脓肿刺破引流，3%双氧水冲洗，全口上派力奥，必要时口服消炎药；OHI。②一周后复诊，检查：患者急性炎症有所好转，肿胀明显减退，但牙龈仍红，又有牙结石暴露，再次全口超声龈上洁治，3%双氧水冲洗，全口上派力奥；OHI。③一周后复诊时，口内炎症已经得到控制，进行牙周序列治疗过程。
如果着急一次性进行彻底治疗，可能会造成菌血症，所以，针对急性期的病症，分次处理，加上局部和全身的用药，是非常合理的。