牛牙症伴牙髓钙化

患者，男，13岁，汉族。来口腔医学中心就诊。主诉：右上后牙冷热水刺激痛1周，加重2 d。
现病史：1周前开始出现右上后牙冷热刺激痛，逐渐加重，近2 d出现阵发性自发痛。既往史：既往体健，否认有药物过敏史和家族遗传疾病史。
临床检查：患者颌面部发育正常，皮肤颜色正常，无红肿及波动感。16面探及深龋，探诊（+），叩诊（+），冷刺激可有激发痛，牙髓活力测量值明显高于邻牙，牙龈无红肿，未探及牙周袋。
X线片示16面透射影近髓，16髓腔位置较正常牙齿明显移向根尖方向，TI=33（图1）。
诊断：16中度牛牙症，牙髓炎。
治疗过程：16局麻下开髓，充分暴露髓腔，仔细探查发现近中颊根及腭根根管口，远中颊根根管口钙化，未能探及。根管显微镜下继续探查，超声工作尖去除部分钙化组织仍无法探及远中颊根根管口。
10号C先锋锉和乙二胺四乙酸（ethyle nediaminetetraaceticacid，EDTA）凝胶反复扩锉，通畅近中颊根及腭根根管。采用RootZT根管长度测量仪测量工作长度，使用标准不锈钢根管锉，逐步后退法预备各根管，预备过程中用2.5%次氯酸钠冲洗根管，近中根管至25号，腭根管至30号，纸捻吸干后，注入metapaste消毒根管，丁氧膏暂封。
两周后复诊，清洗根管内metapaste，吸干，非标准牙胶尖侧方加压法充填根管，术后拍X线片（图2）。