颈椎脊索瘤的病例

患者女，56岁。
【主诉】
“颈部经常疼痛1年余，1个月前体检时发现右侧颈部包块”，于2012-02-07来我院门诊就诊，以“颈部良性肿瘤”为诊断收治入院。
【查体】
专科检查：颌面部对称，颈软，活动自如，右颈中部触及包块，大小约3 cm×2 cm，质软，实性，无压痛，活动度差。
【辅助检查】
颈部CT提示“右颈动脉鞘区会厌层面可见椭圆形肿块，边界清晰，宽约2.4 cm，CT值约47 HU，周围软组织受压推挤改变，骨质未见破坏改变”。
【诊断】
初步诊断：颈部良性肿瘤。
【诊疗经过】
患者入院后行各项围手术期检查，排除手术禁忌，于2012-03-12全麻下行颈部肿物切除术。手术经过：经口腔气管插管行全身麻醉，沿右侧第一颈线设计横行切口，长约6 cm，后界达胸锁乳突肌前缘，逐层切开各筋膜层，于二腹肌后方深方显露颈鞘，牵拉舌下神经向前上，于颈鞘前部椎前筋膜深方扪及肿瘤，打开椎前筋膜，显露肿瘤，贴肿瘤包膜行钝性分离，完整摘除肿瘤，彻底止血，置负压引流，逐层关闭切口。
大体标本：肿瘤约4 cm×3 cm×3 cm，包膜完整，质地中等，剖面呈黄褐色，实性，均质。镜下所见：大量梭形细胞，肿瘤细胞包浆丰富粉染，边界不清，内含大小不等空泡，细胞有异型，间质黏液变（图1）。
疫组化：CD56（+）、S-100（±）、NF（-）、Syn（-）、CK（+）、Actin（-）、Desmin（-）、GFAP（-）、CD68（±）、Ki-67<5%，考虑脊索瘤。患者切口一期愈合，术后1周出院。