吞咽梗阻感半月

患者 男，49岁。
【主诉】
因吞咽梗阻感半月余入院。
【体格检查】
咽部慢性充血，舌根及咽后壁可见淋巴组织增生明显。咽后壁偏右侧可见花生米大小暗黄色新生物，肿物下方粘膜有局部蓝黑色粘膜病变。
【辅助检查】
可见自咽后壁向咽腔内突出一类圆形密度不均结节，直径约1．0，邻近黏膜略增厚并明显强化，CT诊断：咽后壁血管瘤。相关检查及血液分析、凝血功能、肝肾功能、尿液分析、心电图均无明显异常。
【治疗】
遂行咽部肿物切除+咽部病变活检术，见口咽后壁偏右侧花生米大小肿物，表面颜色不均匀，有局限性白色突起。肿物下方局部粘膜呈蓝黑色，二氧化碳激光沿肿物基底切除新生物并取肿物周围病变粘膜送检。
【诊断要点】
恶性黑色素瘤。免疫组化结果：S-100（+）、MART-1（+）、HMB45（+）、Vim（+）、CKP（-）、CD68（-）、Ki-67（约50%+）、CD34（-）。