根尖囊肿并发上颌窦感染误诊1例

患者女，47岁，因右侧头面部胀痛2周入院。1年前病人曾因牙痛就诊于当地乡镇牙科诊所，诊断为龋齿、牙龈炎。给予拔除右侧侧切牙及第1、2磨牙治疗，术后牙痛症状未见减轻；3月前再次就诊于此诊所，并行右侧侧切牙及第1、2磨牙种植术，症状亦未见改善。
2周前再次出现头面部胀痛及麻木，在当地行全部义齿拔除术。此间牙痛及头面部胀痛逐渐加重，且伴右侧眼眶周压痛，为明确诊断来本院就诊。自患病以来，病人无明显鼻塞、流涕，无发热及视力改变。
查体：双侧鼻腔黏膜充血肿胀，鼻腔未见明显异常分泌物。右侧侧切牙及第1、2磨牙处牙齿缺如，周围牙龈红肿，未见脓性分泌物，右侧上颌窦区及眶周按压痛。
鼻窦CT检查示：右侧尖牙牙根处有一类圆形软组织密度影（图a），病变向上进入右侧上颌窦，其内见弧形线状高密度影，邻近牙槽骨压迫性骨吸收（图b）。考虑为根尖囊肿并发感染（右）。