颞下颌关节窝骨软骨瘤急性发作

患者，女性，83 岁，晨起自觉右侧颞下颌关节疼痛及右侧牙齿无法咬上。检查发现下颌左偏 5mm，右侧关节区触痛，有摩擦音。开口度 26mm。术前锥束 CT 见一自颞骨生长的外生骨疣几乎填满整个右侧关节窝，约有 14 mm × 20 mm × 19 mm，髁突前下方扁平，骨皮质不规则，呈骨关节炎影像。髁突后部见有骨沉积，关节间隙减小。
手术方式及术中所见与病例 1 相似，切除骨肿瘤并修整关节窝，发现有慢性炎症表现的关节盘，切除部分粘连后关闭伤口。
术后愈合良好，无明显并发症，病理检查证实为骨软骨瘤。术后 1 年影像学检查发现髁突位置较术前更靠近关节窝中心，关节间隙增大，关节窝后部可能残留有较小的骨软骨瘤，术后 1 年及 3 年临床检查下颌中线对齐及恢复咬合，无关节区疼痛，开口度增加到 35mm。