右上牙龈出血3个月

患者女，71岁。主因右上牙龈出血3个月，加重3d就诊。3个月前右上牙龈红肿、出血，曾在他院治疗后缓解，但反复发作，近3d出现自发性出血，量较大，就诊于我科。既往糖尿病24年，高血压10余年，脑血栓10余年。否认血液病史，长期服用活血抗凝药物。
口腔检查：15、14、13、21、22、23残根。14、13间唇侧牙龈呈泪滴状息肉样增生，顶端有瘘口，活跃性出血。腭中逢右侧约0.6 cm相当于14远中，距龈缘1.8 cm处可见一瘘口。所有残根叩诊（±），无明显松动。自唇、腭侧瘘口插入牙胶尖拍牙片，显示均指向13根尖区。其根尖密度减低，范围约1.0 cm×1.2 cm。血常规：WBC10.62×109/L。活化部分凝血活酶降低（24.3s）。糖化血红蛋白升高（10.2%）。诊断：13慢性根尖周炎。处理：应急刮除唇侧肉芽组织，压迫止血。后行根管治疗并搔刮瘘管，唇、腭侧瘘管愈合。