伴下颌神经管变异的种植修复1例

患者，女，60岁，来四川大学华西口腔医院修复科就诊，要求修复缺失牙。口内检查：C1、C2、C5、C6缺失，D1、D4-D6缺失，缺牙区域牙槽嵴低平，A3-A7，B5-B7烤瓷修复。全景片（图1）显示：C7近中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3；C5、C6缺失，下颌神经管行走路径不清，缺失牙跨度较大；前牙区，C1、C2、D1缺失；D4-D6缺失，下颌神经管行走路径清晰可见，D7已行根管治疗，牙槽骨吸收至根尖1/3。
治疗方案分析：本病例有2种可行的治疗方案。1）活动修复方案：C7、D7放置传统卡环类固位体，C4、D3微笑区放置美观卡环，行可摘局部义齿修复；2）活动种植联合修复方案：考虑到患者年纪较大，手术耐受性低，故而尽量减少种植体的数量，减轻患者痛苦。C6、C5缺失牙跨度较大，可采用C6、C5支持的种植桥体修复。C6、C5翻瓣后分别植入1枚种植体，无负重情况下，3个月后实行上部修复。D4一D6牙槽嵴低平，前牙区域C1、C2、D1缺失，可采用种植体支持式可摘局部义齿修复。D5、D6翻瓣分别植入iS种植体，无负载情况下，3个月后实行上部修复。D7三臂卡环，D3、C3美观卡环完成可摘局部义齿修复。待患者适应之后，D5、D6安置Locator附着体，支持上部可摘局部义齿。