急性牙髓炎

女性，32岁 ­ 主诉：右下牙阵发性疼痛2天 ­ 现病史：自述于前天晚上始，无明显诱因出现右侧下牙疼痛，呈阵发性发作，并放射到耳颞部，每次痛数分钟至十多分钟不等。服止痛片无显效，今上午前来求治。 ­ 检查：右上颌牙未见各种缺损及畸形，牙周情况良好，3┓远中邻面深龋并探痛，但未及穿髓点；叩诊（±），冷热水试验（++）。 ­ 初诊：3┓慢性牙髓炎急性发作。经根尖浸润麻醉后行去髓术，即时根管充填。术毕患者即将离开诊室时又出现剧痛，但指不出患牙。经详细检查，发现4┓近中颈部有一深龋已被牙龈复盖，探痛明显，且可探及穿髓孔，冷热试验为不可复性牙髓炎的反应。 ­ 修正诊断：4┓慢性牙髓炎急性发作。经下齿槽神经麻醉后疼痛消失，予以开髓、拔髓，即时根管充填，术后随访未再疼痛。 ­