垂体性侏儒症合并全口多发性埋伏牙1例

1 病例报告
 
患者，女，40岁，以全口牙缺失4年影响进食及美观为主诉来口腔医院修复科就诊，要求制作全口义齿。患者自述未曾换过牙，全口牙逐渐脱落，未进行过任何治疗。体健否认有其他疾病史，家族其他成员牙列整齐，无类似病史。
 
体格检查：身高1.3 m，体重45 kg，头部与躯干比例不当。
 
专科检查：面型呈方形，前额突出、面中1/3较短呈凹面形两侧基本对称，见图1。左右颞下颌关节有弹响，无压痛。上颌牙槽嵴尚丰满但双侧颊系带对应处的牙槽嵴低平，左侧前磨牙区有一牙尖稍暴露，右侧前磨牙区牙槽嵴黏膜处有一凹陷可探及牙体，下颌牙槽嵴丰满，见图2、图3。全口曲面断层片示上下颌多颗埋伏恒牙，且部分恒牙缺失，见图4。
 CBCT示埋伏牙牙根发育完成，但牙体长度较正常值短；下颌牙槽嵴顶的骨密度影较高，双侧髁状突位置前移且形态异常。
 
2临床诊断
 
1）垂体性侏儒症。
 
2）多数恒牙埋伏阻生。
 
治疗方案：拟联合种植及正畸，去除增生的牙槽嵴后利用种植支抗牵引出上下颌有助于后期修复的埋伏牙，以便达到最佳理想的修复效果。
 
3讨论
 
垂体性侏儒症有原发和继发之分，本例属前者，系儿童时期下丘脑一垂体前叶功能减退，生长激素分泌减少所致的生长发育障碍性疾病，可伴乳、恒牙的萌出迟缓。成年患者合并多数乳牙滞留及相应恒牙埋伏阻生尚属少见。
 
部分病人有家族史，常为染色体隐性遗传。根据英格兰和威尔士的调查统计，本症发病率约1/30000，但合并全口多发性埋伏牙病例未见报道。
 
临床上X线检查较为普及，但修复医生易忽略这一重要手段。本患者因左侧前磨牙区仅有一牙尖稍暴露。以查残根而偶然发现埋伏牙。该患者能否从单纯全口义齿设计到部分固定、部分活动设计或固定一活动联合修复，还有待于正畸、修复、患者经济条件等多方面因素的考虑。