张口受限

因“张口受限伴右侧耳前疼痛3个月”就诊。既往有单侧咀嚼、喜食硬物、紧咬牙不良习惯史，有右侧耳前弹响病史。查体：张口度1指，口型“↓”，下颌前伸及侧向活动差，未闻及弹响声，双侧髁突活动差，右侧关节区、咀嚼肌压痛（+）。辅助检查：颞下颌关节MRI：右侧TMJ不可复性盘前移。诊断：”TMD（IIb,Ia）“。处理：1、健康宣教，改变不良习惯，下颌休息位的训练；2、物理治疗：超短波、超声、干扰电、激光；3、手法治疗：肌肉放松、关节松动训练；4、运动疗法：等长收缩训练、颈项部肌肉力量训练。经过2周的治疗，患者自诉右侧耳前疼痛明显减轻，张口度恢复到3指。