牙周组织再生疗法

患者：62岁，女性
初诊：2010年5月11日
主要症状：左边牙龈出血
全身病史：不吸烟，没有特大病史
牙科病史：去过附近的牙科医院做龋坏治疗。虽然有定期接受牙周治疗的维护，但还是出现了牙龈出血的症状。
当前病例：5年前在其他医院做过拔牙手术，拔除了21 ，但没有修复。另外发现22松动，并且做了修复永久固定。定期去其他医院做术后维护PMTC。
治疗计划
1.牙周基础治疗：刷牙指导，牙周洁治，早起接触部位的咬合调整，去除不合适的修复物体以及安装假牙，进行感染根管处理手术。之后再进行根下刮治（SRP）手术。
2.再评估检查
3.牙周组织再生疗法：牙周基础治疗之后再评估的结果，在牙周袋很深的部位进行牙周组织再生疗法手术。
4.再评估检查
5.装上修复体
6. 牙周支持治疗（SPT）
治疗过程
由于患者的注意症状是牙龈出血，所以对患者说明了牙周病和牙龈出血的关系还有通过牙周治疗之后的治疗效果。牙周治疗可以提高患者情绪，患者对一系列的治疗过程都知情同意。
首先，彻底控制菌斑生长，调整早期接触部位38 和 39的咬合状态。去除不良修复体（ 40，41 ，42 ）以及安装假牙，进行感染根管处理手术。确认好牙龈出血症状基本得到解决，牙龈发红也得到改善之后，对所有的牙齿进行根下刮治手术。
1个月过后，进行再评估检查。重新对患者说明了进行外周牙科治疗的必要性，最后决定在43和44 处进行牙周组织再生治疗。那时对患者说明了手术使用的牙科材料EMD、DFDBA、Bio-Oss、胶原覆膜，并且得到了患者的同意。
牙周组织再生疗法是从很难保存的45开始的。图3~8指的是治疗过程。
牙间部切开采用牙龈乳头温存法，使用Micro Exca和Er-YAG激光彻底清除不良肉芽。 46上颚根的骨吸收到达牙尖周围，而颊侧根状况良好，所以决定保存下来了。填入材料之后，在不给龈瓣施加压力的情况下进行缝合。