下颌前牙全部双根管1例

【主诉】 
因下颌前牙龋损来我院求治。 
【查体】 
检查：口内多发性龋，41牙冠大面积充填体，近中切角龋损；42远中牙颈部龋损近髓，探诊（－），叩诊（－），温度测试迟钝，牙龈无红 肿；43近中邻面龋，探诊（－），叩诊（－），温度测试反应正常，牙龈无红肿；31、32切缘过度磨耗、牙本质外露并龋损，探诊质软，叩诊（－），温度测 试正常，牙龈无红肿。 
【辅助检查】 
X线片示：下前牙无明显根尖病变。诊断：下前牙多发性龋。因患者要求修复严重龋损前牙，故41、42行根管治疗术；43、31、32树脂充 填。42去腐质过程中牙冠折断，牙髓暴露，见一根管口，少量渗血。局麻下拔髓，又发现靠近唇侧一极细红线，＃06Ｈ锉极轻微探入，确认为唇侧根管。 
【治疗经过】 
拔髓，生理盐水大量冲洗，舌、唇侧根工作长度分别为18、13mm；手用PROTAPER+EDTA根备至F2（图1a），冲洗封药。1周 后复诊无症状，叩诊（－），两根管行根管充填术（图1b）。41去除原充填体及继发龋，近髓，探诊迟钝。开髓，见少量鲜血，唇舌双根管（图1c），根管工 作长度均为17mm，相同方法行41根管预备及根管充填术，X线示恰填（图1d）。42、41在治疗过程中摄X线发现43、31、32、33均为双根管 （图1d、e）。