一个特殊病例

一个右下六做根管治疗的顾客，数年前在某诊所补牙做锤造冠后始终疼，近期疼痛加剧就诊。检查其颊侧有瘘管，开髓恶臭，揭去髓室顶双氧水冲洗探找根管口，近中根两根管顺利找到，远中根管始终找不到，用口镜反光观察见远中根管口处较光滑，中间部分有点发暗，估计已钙化。用小球钻向下钻磨约2MM未见根管口，因顾客太多瞩两天后就诊。两天后复诊继续向下钻磨至3MM多时8#扩大针在颊舌侧各找到一根管，整个过程耗时一小时。
本病例应注意几点：
1.向下钻磨时选择小号球钻仔细钻磨防止侧穿。
2.用小号扩大针探找，根管钙化严重时易漏根管。3.下颌六远中根管易在根二分之一处分成两个根管，教科书没有提到这点。4.探找根管口时可把口腔灯照射到口镜上，口镜反光至髓室底，这样目光在口镜上能清楚地看到髓底的情况，防止盲目探找。