重度牙周炎牙列缺损种植修复

患者男，45岁。 主诉全口牙松动8年，嚼不烂食物，求治。 现病史患者8年前发现全口牙松动，逐年加重，夜间磨牙，未予治疗，现求全口牙检查并制定治疗方案。 既往史平素体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。在当地进行预防接种。 否认全身系统
 临床检查
上颌11缺失，12、13松动Ⅰ~Ⅱ°，14~16垂直性骨吸收，龈下结石(+)，17松动Ⅰ°，18松动Ⅰ~Ⅱ°;
 21~26松动Ⅱ°，27缺失。
下颌31、32缺失，33松动Ⅱ°，34松动Ⅰ~Ⅱ°，35松动Ⅱ°，36松动Ⅰ°;
41缺失，42松动Ⅰ~Ⅱ°，43、44缺失，45松动Ⅰ~Ⅱ°，46松动Ⅱ°、近中有充填体，47缺失。诊断重度牙周炎，牙列缺损。美学分析微笑时上颌牙槽嵴顶未暴露，无需骨减量，美学风险低。
重度牙周炎，牙列缺损。
美学分析
笑时上颌牙槽嵴顶未暴露，无需骨减量，美学风险低。
 治疗计划
 A方案全口牙拔除后行All-on-6procera种植桥(ProceraImplant Bridge，PIB)修复。
B方案14~17行引导性组织再生术(GTR)，13～26、36～46松动牙拔除后，上颌进行All-on-6、下颌行All-on-7PIB修复。
患者强烈要求保留未松动牙齿，最终选择B方案。
 讨论
1.上颌种植修复术前进行美学分析可以规避美学风险，精确指导手术及修复方案。
 2.在CR位重建咬合是金标准，哥特式弓用于精确定位CR位。
3.重度牙周炎病例可采取保留余留牙本体感受功能的All-on-6或All-on-7等种植修复方案重建咬合。
此病例来源来自浙江省宁波拜尔口腔医院张春旭医师的获奖病例，供大家相互学习、相互交流！