颌下腺癌肉瘤1例

男，75岁
【主诉】
以“发现左颌下肿物20年，增大明显6月”为主诉入院。
【查体】
左颌下区可及一肿物，约4.5×3.0 cm，质硬，固定，无压痛，表面光滑，边界尚清。颈部CT平扫示左颌下区团块软组织影，与颌下腺分界不清，形态不规则，密度不均，并可见多发钙化灶。
【术前诊断】
左颌下腺肿物—癌？。
于全麻下行“左颌下腺肿物切除”，术中冰冻示：左颌下腺癌（分型待石蜡切片），遂行“左颌下腺全切除+区域淋巴结清扫”。
【病理诊断】
1.（左颌下腺）癌肉瘤；2.区域淋巴结未见转移，左颌下（0/3），颏下(0/4）；3.免疫组化示：癌细胞：EMA（+），CK-pan（+），CK-H（+），CK-L 弱（+），CK5/6（+），Vimentin（-），CK-7（+）；肉瘤细胞：EMA部分细胞（+），CK-pan（-），CK-H（-），Vimentin（+），Ki-67 约40%。
术后1个月行局部放射治疗（共60cGy），未行全身化疗，随访至今13个月，未发现肿瘤复发及转移灶。