上颌高位阻生第三磨牙与多生牙融合1例

【一般资料】
男，30岁
【主诉】
2012.03.01因左侧上颌磨牙区冷热刺激疼痛，进食疼痛1个月到台州市中心医院口腔科就诊，要求拔除。
【现病史】
患者1个月前出现左侧上颌磨牙区冷热刺激疼痛，进食疼痛，无自发性疼痛，口服抗生素未见缓解。
【体格检查】
专科检查：左侧上颌第三磨牙远中殆面龋损，龋损区近中为牙龈覆盖而形成的盲袋，稍红肿；触压（+），探诊（+），叩痛（-），冷诊（+），松动（-）。远中多生牙近中面龋损，探诊（+），叩痛（-），冷诊（+），松动（-）。
【辅助检查】
三维锥形束CT检查示：左侧上颌第三磨牙区见一较小的牙体稍远中倾斜生长，其牙冠中1/3根方见一高位阻生腭向倾斜的第三磨牙与此多生牙融合（图1～2）。
【治疗】
阿替卡因肾上腺素局部麻醉下行左侧上颌第三磨牙+多生牙拔除术，清创牙槽窝，咬棉花。离体牙检查：此为多生牙和高位阻生上颌第三磨牙的融合牙，多生牙的形态与上颌第二前磨牙相似，其近中偏腭侧的上颌第三磨牙冠部验面中央为一球状突起的釉质，牙冠分离，牙根交扭融合（图3）。将牙体纵向剖开后，可见融合牙为2个单独髓腔和1个共同的根管系统（图3）。