急性深部化脓型腺性唇炎1例

患者，男，49岁，务农
【主诉】
因下唇反复糜烂1年、肿痛2日就诊。
【现病史】
患者一年来无明显诱因下唇反复糜烂、渗血、结痂，无肿胀、无痒感，曾至当地医院就诊，诊断为“口腔扁平苔藓”，泼尼松龙局部注射后糜烂好转，但病情反复。近两日下唇突发肿胀，自行擦拭复方替哨唑含漱液后无效。
【既往病史】
“病毒性乙型肝炎”、“牙痛史”，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”史，否认“结核”、“伤寒”及药物过敏史，否认家族相关遗传病史。吸烟十五年，半包/日；饮酒二十年，半斤/日；无咀嚼槟榔嗜好。
【查体】
查体见：下唇弥漫性肿胀肥厚，外翻，唇红区表面结痂及色素沉着斑，去除痂皮，轻挤可见浑浊液体溢出；32、33相对应唇粘膜瘘管口脓液溢出；余唇粘膜可见多处粘膜下脓肿（图1）。
触诊下唇质较硬，可触及多个绿豆大小结节，质中偏硬，触痛明显。患者口腔卫生状况较差，31残冠，变色死髓牙，叩诊（+），根尖片示：31根尖区一约0.3×0.5 cm大小类圆形低密度影，暗影周缘呈云雾状，身体其余部位未见明显皮损。
【辅助检查】
血常规：GRAN%：72.20%，MPC：20.00 g/dl，余未见明显异常。
【诊断】
根据患者临床表现及病史确诊为：
①深部化脓性腺性唇炎；
②31根尖肉芽肿。
【治疗】
挑破下唇粘膜小脓肿，形成六个小瘘口，脓性分泌物溢出，反复冲冼后置引流条，每日生理盐水冲冼脓腔，更换引流条，并予以头孢硫脒及甲硝唑抗炎抗感染治疗，患者下唇肿胀及疼痛逐日减轻，第七日患者下唇恢复约正常大小，触诊无疼痛，瘘管口基本愈合，予以理疗。
半月后复查：下唇完全愈合，原瘘管口疤痕形成，拔除31。三个月后复诊，下唇恢复至正常大小，触诊柔软（图2），无复发症状及体征。