智齿拔除

佘某某，女，26
药物过敏史：无药物过敏史
主诉：下后牙有时痛
现病史：患者38，48不适
既往史：下后牙有时疼痛，张口苦。有乙型肝炎非活动期，否认其他系统病史
检查：38，48远中盲袋，探- 叩- 牙龈无红肿，我冷热刺激痛，松动无。冠部暴露1/5.X光显示38埋伏阻生，48水平埋伏阻生如图
诊断；38埋伏阻生，48水平埋伏阻生
治疗计划：38，48，46拔出，47、46、45设计固定义齿修复
处理：1，表麻+2%利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉，
2，用手机磨除近中阻力，颊舌向分离冠部
3，近远中向劈开离体牙冠，挺出48近中1/3冠
4，挺出48剩余牙体，无菌棉止血
5，挺出46近中残根*1远中残根*2，无菌棉止血
6，缝合48创口，无菌棉止血
医嘱：1，30min后吐掉棉球，唾液带血丝属正常情况
2，24h内禁止刷牙漱口
3，口服消炎药
4，明日复诊         
此病例来源于牙医宋文博