寻找近中颊根第二根管（MB2）

初诊医生发现其右上后牙近中颊侧深龋洞（图5），并做了预防性去腐充填。然而患者数周后出现右上后牙冷热痛和间断自发痛症状。
临床检查：15、16有树脂充填体，17缺失。冷热测16出现疼痛，15出现一过性敏感。根尖片和咬合翼片均显示16、15近中邻面充填体下方不密合（图6）。
诊断：16慢性牙髓炎，15可复性牙髓炎。
　　治疗设计：16RCT，15安抚。
　　临床治疗过程中，在显微镜3~5倍放大下去除16树脂充填体及被遗漏腐质。此时显微镜同轴光源及清晰视野的优势显而易见。使用复合树脂充填16近中邻面，随后行RCT。
治疗上颌磨牙时，应常规去寻找MB2。该患者的MB2明显偏离常规位置。我们首先在距离MB腭侧偏近中2~3mm的常规位置进行探寻，然而并未找到。而 在显微镜下发现距离腭根根管口不远处有一白点，使用8#锉探查，判断为MB2的可能性大。进一步使用临床诊断丝（10#锉），拍摄根尖片，确认了MB2， 且呈大曲度S型弯曲（图7）。之后行常规RCT，根管预备（图8），热牙胶充填（图9）。根管治疗后的临床照片再次显示MB2的位置更靠近腭根根管口，可 见到最初寻找MB2 的钻痕（图10）。在放置纤维桩及行树脂修复后，患者被转诊到修复医师处接受全冠修复。