女性成人错合畸形案例

成年女性患者，20岁
侧位片:上唇与E线相接触，下唇超过E线前方约1.5毫米，轻度凸面型 。头影测量值显示为，水平生长型，均角偏低。
全景片:可见32颗牙，4颗智齿低位未萌，两侧髁突基本对称，髁突粗壮，未见明显骨质破坏
模型分析:上牙弓卵圆形，下牙弓方圆形，右侧磨牙远中尖对尖关系，尖牙远中关系，左侧磨牙接近中性关系，尖牙远中关系，覆盖5mm，上中线左偏约2mm，下中线左偏约1mm ，UR5及 UL5接近90°扭转，左右形态不对称，UL2远中舌侧扭转，与对颌呈对刃关系并嵌入2 3邻接处
间隙分析:上牙弓拥挤11mm，重度拥挤，拥挤主要集中在前牙段，下牙弓拥挤5mm，中度拥挤，拥挤主要集中在前牙段，spee曲线4mm，排齐下牙弓所需的间隙量＝牙弓所需间隙＋Spee曲线曲度  所以下颌所需间隙量为5+4＝9mm   Botton指数前牙比79%，全牙比90%，比值正常。
诊断:安氏Ⅱ类Ⅰ分类亚类，骨性Ⅰ类，均角（偏低角），牙列拥挤 ，UR5及UL5严重扭转
方案一，虽然上牙弓拥挤度主要集中在前牙段，偏低角病例也支持靠前拔牙，但考虑到上颌两个5接近90°扭转，左右形态不对称，纠正其扭转时间长且易复发等因素，建议拔除4个5，上颌强支抗，5 6之间打2个2*10mm颧突钉＋TPA Nance托，使拔牙间隙尽量被前牙段利用，关闭拔牙间隙时右侧力量可稍大于左侧，以利于早期纠正中线偏斜问题。   下颌左侧中支抗，右侧弱支抗，以利于建立磨牙中性关系，精细调整，常规保持
方案二:拔除上颌两个5，LR5，LL4上颌强支抗同方案一，下颌左侧中支抗，右侧弱支抗，此方案有利于下前牙段拥挤的解除，但要注意把握左右两侧力量，防止加重下中线左偏。
此病例来源于牙医武广增