左侧下颌骨广泛破坏原因讨论

男，56岁，农民
主诉：下颌疼痛3月
现病史：患者自三月前开始，无明显诱因反复出现下颌疼痛，以左侧为明显。无明显肿胀牙龈出血，活动尚可。疼痛于活动无明显关系。无反射痛。无伴畏寒发热、无恶心呕吐。疼痛呈阵发性发作，每次持续时间约20分钟后可缓解。偶需"止痛片"（具体不详）控制。曾于当地诊所就诊考虑三叉神经痛，给予卡马西平、地米等治疗。效果不佳。未曾做任何检查。今于门诊查X片发现左下颌骨密度减低，广泛破坏。行CT检查并重建（如下图）。收入院。自发病来精神胃纳尚可。睡眠一般，体重略有减轻
体格检查：T36.7℃、P78次/分、BP 138/70mmHg、全身浅表淋巴结未见肿大，皮肤黏膜无瘀点瘀斑。左下颌稍肿胀、压痛明显。无龋齿。牙周无肿胀，未见牙龈渗血。双侧扁桃体未见肿大。气管居中，甲状腺未扪及肿大。双肺呼吸音清，为闻及干湿性罗音。心界不大，HR78次/分。率齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。四肢未见畸形。肌力肌张力正常。