舌部平滑肌肉瘤1例

【一般资料】
患者，女，80岁。
【主诉】
以舌背部突出性肿物两年余来就诊，门诊以“舌后部肿物待查”
【既往病史】
于1997年5月5日收入院治疗。该患者两年前即发现左舌后部有米粒大的肿物，无疼痛，无其它不适，逐渐缓慢增大，但不影响进食。
【现病史】
近两个月来，肿物增大较快，直径近2cm,影响进食。故前来就诊。检查一般情况尚可，胸透：两肺陈旧性结核，主动脉型心脏。全身检查及其它常规辅助检查未见异常，无肿瘤病史。
【口腔颌面部情况】
左舌后1/3处有一带蒂圆形无痛性肿物，直径2.0cm左右，无触痛，表面光滑，无充血，呈实质性填塞口腔后部。有龋齿和缺失牙，其它均正常。手术经过：于1997年5月7日在局麻下行肿物扩大切除术，梭形切除肿物蒂部，见蒂的基部为肌层，舌肌部无明显浸润，蒂部组织稍软，褥式+间断缝合，术毕。
【肉眼所见】
结节型肿物，体积2.0cm×2.0cm×1.5cm,突于舌左缘与舌相连之基部面积1.8cm×1.0cm,切面实性，灰白色，质软，有粘液感。
【镜下所见】
梭形的瘤细胞成束状，编织状排列，瘤细胞境界清楚，胞浆丰富，嗜酸性，细胞核较大，棒状，两端钝圆，核膜平直而规则，核深染，染色质粗，核的大小形状稍不一致，有异型性，每5个高倍视野可见1——2个核分裂像，并有病理性核分裂像，部分区域瘤细胞束或单个瘤细胞被粘液样基质所分隔。平滑肌肉瘤与其他梭形细胞肉瘤的区别在于胞浆红染，有肌原纤维，瘤细胞核呈杆状或栅栏状排列，网状纤维与瘤细胞平行，病理诊断为：舌根部平滑肌肉瘤，高分化，基底部未受累及。
【浸润转移与预后】
平滑肌肉瘤常复发，多经血道转移至肝、肺、骨等处，淋巴道转移少见。皮肤皮下平滑肌肉瘤的直径一般不超过5cm,切除后常存活5年以上；而肿瘤侵犯肌肉及筋膜者常存活不到5年。本病例未见转移灶和复发，继续在随访之中。