牙修复体脱落修复一例

患者女，25岁，于2012—12—27以“左上后牙修复体进食时脱落5d，要求修复恢复功能和美观”为主诉来北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊。患者4年前曾于外院修复双侧上后牙，之后右上后牙修复体周围牙龈反复肿胀，5d前左上修复体进食时脱落。偶有刷牙出血，口腔异味明显，未做过牙周系统治疗，每天刷牙2次(1—3min/次)。患者健康状况良好，无过敏史，无长期服用药物史，否认吸烟史。1.2临床检查(1)全口卫生情况差，菌斑软垢量多，牙石(++)，牙龈红肿，质地松软，牙周探诊深度2～5mm，附着丧失约1～2mm，个别位点6～7mm，以磨牙区为重，牙龈出血指数(BI)2～4。牙齿不松动。
(2)5残根平齐牙龈，表面腐质较多，可见白色充填物，叩痛(-)，不松动;6残冠远中牙体组织缺损达龈下2mm，殆面白色充填体欠密合，叩痛(-)，根分叉病变(-)，不松动。X线根尖片示：巨根充超填，未见明显根尖病变，邻面牙槽骨未见明显吸收，骨内根长约10mm;6根充欠密，未见明显根尖病变，邻面牙槽骨未见明显吸收，骨内腭根长约12mm(图1a)。
(3)54联冠修复体，54冠边缘欠密合，5根尖区牙龈红肿、压痛明显。X线根尖片示：4未见根充影像，未见明显根尖病变，骨内根长约10mm;5根管内桩偏远中，根充恰填，根尖周大面积低密度影像(图1b)。