右颊部肿，是何原因？

患者，女，33岁，以”右颊部肿胀20日”入院。
 
检查见：右颊部肿胀、压痛伴同侧鼻塞，无脓血性分泌物溢出，右上颌牙列完整，未见明显异常。
 
CBCT：右上颌窦内增加一椭圆投射区，边界清楚，腔内含一牙冠（图1）。全麻下沿牙龈缘切开、翻瓣，见上颌窦前外侧骨壁完整，骨质变薄。
去除疑似破坏的骨壁后，将囊性病变连同埋伏牙一同刮除。术中见囊壁厚，包绕牙颈部（图2），囊内含大量灰黄色豆腐渣样液体。

组织学特征：衬里上皮为较薄的、厚度一致的复层鳞状上皮，无上皮钉凸；上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层不全角化；棘细胞层较薄：基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列；纤维性囊壁较薄，有时可见较小子囊或上皮岛。术后病理诊断符合牙源性角化囊性瘤伴感染（图3）。

牙源性角化囊性瘤（keratocystic odontogenic tumor，KCOT）可发生在任何与牙列发育相关的区域，且多见下颌磨牙区和升支。而发生于上颌窦腔内者实属罕见。该病例CBCT检查可见囊肿包裹未萌的牙冠，与含牙囊肿临床表现相似。提示：牙源性角化囊性瘤也可能发生在非牙列相关区域，其影像学表现呈多样性，术中冰冻活组织检查对手术方案制定有重要意义。