ER:YAG激光用于乳牙直接盖髓一例

病史简介
　　患儿李某，女，8岁，检查发现左下后牙龋坏。
　　患儿于2013年5月9日来北京协和医院口腔科就诊，无自发痛、冷热刺激痛。
　　
诊疗过程
     检查及诊断：临床检查发现，患者74远中面深龋，探诊敏感，叩诊（－），牙龈（－），冷测同对照牙。
　　
     既往史：患儿平素体健，既往有过牙科疼痛治疗经历，可上牙椅治疗，但拒绝使用牙钻进行治疗。
　　 
     治疗：向家长详细介绍牙钻及激光，并征得患儿同意后拟行激光去腐备洞。采用Er:YAG激光（Fontona）进行去腐，激光参数为200MJ,20HZ,6H2O,4GAS,MSP（图1）。去净腐质后发现远中髓角有针尖大小露髓孔（图2）。采用Er:YAG激光（Fontona）处理暴露牙髓，激光参数为150MJ,20HZ,0H2O,0GAS,VLP，工作模式为非接触式，然后以氢氧化钙（Dycal）盖髓，玻璃离子垫底，复合树脂充填（图3）。
复查
　　于术后1个月、4个月、8个月、11个月定期进行复查（图4～7）。患儿无不适主诉，充填体完好，叩诊（－），牙龈无红肿及瘘管，冷测同对照牙。根尖片未见病理性牙根吸收及根尖周炎症的影像。
 　
治疗总结
　　激光在软组织手术中的优势已被大家公认，如出血少、术野清楚、术后疼痛和肿胀少、愈合快、无须缝合、麻醉药物的使用少等。使用激光直接盖髓具有消毒、封闭牙本质小管、止血、刺激修复性牙本质形成的作用。且对于牙科恐惧的儿童或害怕牙钻的人群有较大的应用前景。