显微手术修复治疗牙根隐裂一例

患者男，30岁，因右上前牙唇侧长“脓包”3个月于四川大学华西口腔医学院牙体牙髓科就诊。现病史：患者3年前右上前牙牙折，于当地医院行根管治疗及烤瓷冠修复。1年前该牙唇侧牙龈出现一“脓包”，遂行传统根尖手术治疗，3个月前“脓包”复发。
口腔检查：2烤瓷冠修复，松动Ⅰ度，唇侧牙龈可见窦道，挤压后有少量分泌物(图1)，远中唇侧可探及6mm的牙周袋。根尖X线片检查显示：2第1次根尖手术前已行根管治疗，根管充填尚可，牙胶尖示踪显示窦道源于远中牙根颈部(图2)，第2次手术前X线片可见根尖已被部分切除，但根尖区及远中牙根颈部均可见透射影像(图3)，锥形束CT显示2根尖及远中侧方均存在骨质破坏区，远中侧方疑似根折影像(图4～6)。诊断：2慢性根尖周炎，根折待查。