不良修复体致口腔癌临床报告

患者，男，68岁，右舌缘、舌腹白斑5年，肿痛半年入院。查:右舌腹及口底白斑，前界于舌尖后1cm，后界达舌根。约3cm×4cm。前部白斑触及肿块约1.5cm×1.5cm×2cm大小。质硬，与基底粘连，界不清，有压痛。56 缺失， ⑦56④ 固定桥，无正常的牙齿形态， 74  以钢丝与白自凝固定，龈缘红肿。固定桥修复5年，临床诊:右舌白斑癌变。术中冰冻:右舌鳞状细胞癌（1级）。

　　讨论

　　在牙体、牙列缺损的修复过程中，违反设计原则、制作不合理者，均视为不良修复体。不良修复体一般见于桩冠，固定义齿，可摘义齿。固定义齿泛指在口腔内不能自由摘戴的假牙。制作时通常以钢丝捆绑在两侧基牙上，缺牙区用塑料牙加自凝塑料糊塑而成。此种形式的不良修复体后果较严重。临床可引起牙槽粘膜创伤、口腔异味出血和牙齿疼痛松动等。其中对口腔粘膜的病损主要有创伤性溃疡、白色角化病、白斑和义齿性口炎。白斑是一种癌前病变反复不愈的溃疡也较易导致癌变。有文献统计不良修复体导致癌前病变，甚至口腔癌约占不良修复体中3%～5% 。不良剌激长期存留，迟早会引起癌变。