缺失牙直接粘结美学修复

某男，26岁，某公司职员。
【主诉】
要求修复上颌缺失牙。现病史：患者因上颌两侧尖牙缺失，影响美观，即将拍摄婚纱照，前来就诊要求修复缺失牙。
【既往病史】
患者9岁换牙时在某诊所将双侧恒尖牙误拔而保留了乳尖牙，23岁时因乳尖牙松动，又将其拔除。系统病史：无高血压、心脏病、糖尿病等。检查：13、23缺失，粘膜无红肿，牙槽嵴丰满，无骨突。14、12、22、24牙体无缺损，无松动，牙周状况良好。12、11间有约1 mm间隙。覆牙合、覆盖关系正常（如图1～2）。
【辅助检查】
X线检查：12、14间间隙较小，22、24间间隙相对较宽，牙槽骨情况良好（如图3～4）。
【诊断】
①上颌牙列缺损2、12、11散在间隙。治疗计划：1、建议种植修复；②建议固定桥修复；③建议活动义齿修复；④建议粘结固定义齿修复。
【治疗经过】
医患沟通与治疗方案的确定：通过和患者的充分沟通，详细讲解每一种修复方式的优缺点，都不能满足患者的愿望。他有一个梦想：不损伤他的好牙，将他拔下来的牙重新长上去。因为前两次悔恨不已的拔牙经历，让他非常珍惜自己的好牙，不能再有一丝的伤害，同时他将他拔下来的乳尖牙如宝贝一般完好的保存了下来（如图5）。
离体牙髓腔及根管均已钙化封闭，经高温高压消毒处理后使用。作为一名牙医除了要解决患者的健康、功能和美观问题，同时还要解决他们的心理问题。最后确定采用无创的复合树脂直接粘结修复的方式作为过渡修复，以后还可以再选择其他修复方式。
治疗方法：
患者签阅知情同意书及确认费用后进行具体的操作如下：①取研究模型：②修整乳尖牙盖嵴部后制作诊断蜡型（如图6）；③设计为开殆、牙尖与牙合平面平齐（如图7～9）：④制作硅橡胶导板（如图10）；⑤口内试戴就位及比色（如图11～12）：⑥上橡皮障隔湿；⑦酸蚀处理左侧离体牙及基牙（如图13～14），然后粘结；⑧导板就位、邻面及舌面堆塑牙釉质层树脂（如图15～16）；⑨体部及盖嵴部用流体树脂方便乳牙就位但不产生压力（如图17～18）；⑩分层堆塑分层固化（如图19～20）；⑩右侧酸蚀乳牙及基牙（如图21～22）；⑩粘结（如图23～24）；⑩关闭间隙（如图25）；⑩分层堆塑分层固化，形成良好的外展隙及解剖结构；⑩初步完成（如图26）；⑩调骀及抛光（如图27～28）；⑩术前及术后即刻正面咬合照（如图29～30）、舌面照（如图31～32）、微笑照（如图33～34）：⑩术后1周（如图35）；⑩术后6个月（如图36～38）。
病例来源：中国美容医学