左侧根治性颈淋巴清扫后出现乳糜漏

患者男，75岁，2月前在他处行左腮腺粘液表皮样癌手术，术后病理低分化粘表，给予放疗，术后一月出现颈淋巴结增大，穿刺显示涎腺来源恶性肿瘤细胞，来我院行左侧颈部淋巴结清扫，术后20小时出现乳糜漏，现在左侧锁骨上窝加压，术后第二天禁食，引流袋引流，第一个十二小时引流200ml，第二个十二小时引流量120ml，目前给予补液量2700ml，乳糜漏，有没有很好的控制方法。
补救手术治疗乳糜漏的适应证：
(1)乳糜液引流>500 ml/24 h；(2)经保守治疗3 d以上，引流量无减少；(3)有皮瓣坏死、大血管破裂等并发症；（4）胸导管损伤严重。
补救方法：(1)找到漏出点的进行结扎或缝扎。(2)敞开切口，找到渗液处，用碘仿纱条加压填塞,然后缝合创口外加压包扎7～10 d后,渗液停止,逐日抽除纱条。（3）用肩胛舌骨肌填塞后与周围组织缝合。一般术后第3天几乎没有引流量，7～9 d后拔除负压引流，病人切口即可如期愈合。
另注：
术后保守治疗方法:
(1)引流：手术野有效的引流乳糜漏十分重要，对于引流量较少的乳糜漏，往往单纯引流就可达到治愈的目的。(2)局部加压包扎：局部加压包扎配合通畅引流可达到良好治疗效果。但因加压包扎往往很难达到适当和均衡的压力强度，当导管裂伤较大、乳糜漏量较多时,若加压不当反可促进乳糜液在组织中浸润和渗漏, 导致假性淋巴囊肿形成，或造成更严重的后果。(3)硬化剂治疗:如四环素粉、50%的葡萄糖液、胞必佳等。(4)饮食控制:给予高热量、高蛋白、低钠、低脂肪饮食,食物中宜仅含中链甘油三酯,直接经门静脉吸收,减少胸导管乳糜液量。严重的病例可禁饮食,改为静脉营养支持2～3周,保证完好的凝血功能,利于淋巴管的创口愈合。(5)生长抑素:某些较严重的乳糜漏病例如静脉营养无效,联合使用生长抑素可取得明显治疗效果。