患者赵某,女
主诉:自觉牙石多,口臭,牙龈出血,要求洗牙。 现病史:一周前患者突然发现全口牙石多,牙龈自发性出血,口腔有异味,自觉影响社交和美观,故今来诊要求补牙。 既往史:否认以往有洁牙史和其他疾患史 检查:全口牙石III°,14--17,26--28颊侧33--43唇舌侧牙龈红肿,触之易出血,牙周探诊牙龈袋4mm,牙表面粗糙,黑褐色污渍多,温度诊无不适感。全口龈缘大量软垢。 诊断:牙龈炎 治疗: 1. 向患者交代病情、治疗计划及相关费用。患者签署相关知情同意书,要求治疗。 2. 全口牙齿龈上洁治,牙线清洁邻面,牙面抛光,N生理盐水和双氧水交替冲洗龈沟,教授患者正确的刷牙方法,常规医嘱。 医嘱:常规半年复查,近期可能有轻微不适,一周内先避免过冷过热的刺激。若有明显不适感,及时复诊。
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