急性牙髓炎

女性，64岁，农民. ­ 主诉：右下牙槽脊牙龈疼痛反复发作20余天。 ­ 现病史：缘于20多天前始出现右下牙槽脊牙龈疼痛，呈阵发性发作，每次痛数分钟至10多分钟不等，刷牙及进食时可激发痛，但洗脸说话无明显影响；有时夜间亦有较重的疼痛，并觉右侧头痛，曾在某医院就诊，诊断为“三叉神经痛”，予以卡马西平等药口服2周无显效而转诊本科。 ­ 检查：567┓缺失，牙槽脊未见异常，轻触缺牙区牙龈及颊、舌侧粘膜，未发现“板机点”； 4┓楔形缺损已穿髓，但无探痛，叩诊（±），冷、热试验患者诉缺牙区牙槽脊有痛感，刺激移去后疼痛立即消失；余牙未及缺损，叩诊及冷热试验亦无异常反应。 ­ ­ 初诊：4┓牙髓部分坏死。 ­ 予以开髓，无疼痛反应，但扩大针伸入根管2/3处有较明显的痛感。为防止误诊，征得患者同意，在无麻醉下用扩大针快速捻转拔髓，再用冷、热水试验无疼痛反应。FC处理根管后立即作根充，术后3天电话复诊未再出现疼痛。 ­