单侧恒磨牙萌出障碍1例

患者女， 21岁，因牙列不齐来院就诊。
 
口腔检查: 55滞留并下沉，与对颌无接触，15水平阻生， 16、17近中倾斜，萌出高度不足，46牙根发育完整，萌出高度严重不足，与对颌无接触， 47近中倾斜，与对颌无接触，48水平阻生。
 
右侧中切牙反牙合，下牙合中切牙唇侧牙龈退缩明显；左侧后牙萌出无异常，咬合关系良好。面型良好，左右基本对称。颞下颌关节未见明显异常( 图1 ～ 6) 。
诊断: 15、16、17原发性萌出障碍。通常牙齿萌出不足是由于多生牙、牙列拥挤、软组织挤压或牙源性肿瘤、囊肿造成的机械力的干预而造成。根骨粘连则是由于牙周膜细胞发生病理改变，造成牙骨质或牙本质与牙槽骨融合而形成粘连，导致牙齿部分萌出，粘连的牙看上去比相邻的牙低。
 
原发性牙齿萌出障碍( PFE)表现为局限的恒牙萌出障碍，无全身症状，主要累及恒磨牙，牙齿形成完整，由于原发性萌出障碍不能到达牙合平面。受累的牙齿无受压迹象，无硬化表现，这种疾病被称为最难诊断和治疗的萌出障碍之一。如果用正畸的方法关闭开牙合可能导致牙齿发生根骨粘连，与机械压力导致的萌出不足完全不同，后者对正畸力的反应更好，预后也更好。而前者只能通过外科、修复来治疗。