左上后牙颊侧牙龈肿胀三月

患者，女，42岁。
主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月
现病史： 三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。牙体转诊要求牙周治疗。10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。无明显牙齿松动。否认咬硬物史、夜磨牙习惯。未做过牙周治疗。数年前双侧下后牙因龋拔牙，平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。
既往史：曾在外院补牙、拔牙。
家族史：无特殊。
全身情况：健康。
检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。探与瘘管相通，邻　　　面及腭侧PD 3-4 mm，桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。松动 Ⅰ°