常见疾病的CBCT诊断

病例1：牙中牙
　　病史简述
　　患者信息：女，20岁。
　　主诉：左前牙畸形，要求治疗。
　　投照部位及目的：21牙齿形态及根周骨质。
　　图像分析
　　牙科CT配套软件自带全景重建功能，可以全面了解患者全口牙齿及上下颌颌骨概况，显示为恒牙列（图1）。冠状面（图2A）调整显示21全貌，可见21牙冠形态异常，牙根吸收，根尖阴影。矢状面（图2B）可见21牙冠形态异常，腭侧尖状突起（箭头所示），部分硬组织向髓腔陷入；牙根吸收，根尖周阴影。轴面（横断面）上显示21体积增大，髓腔内硬组织影像（箭头所示），根尖部破损并根尖周阴影（图3）。
　　诊断
　　CBCT印象诊断：21牙中牙


病例2：牙根弯曲
　　病史简述
　　患者信息：女，14岁。
　　主诉：上前牙唇侧肿物要求检查。
　　投照部位及目的：观察21牙根形态及根周骨情况。
　　图像分析
　　全景重建显示为恒牙列，上颌前牙及前磨牙正畸治疗中（图4）。
 
　　冠状面调整显示21（图5A），因牙根颊腭向弯曲，不能显示全貌。
 
　　矢状面显示21全貌（图5B），可见21牙根弯曲明显，向唇侧，根尖部位于骨外（箭头所示），即为患者所述唇侧肿物。
 
　　图6为轴面（横断面）图像，显示21根尖部位于唇侧骨皮质外（箭头所示）。
　　诊断
　　CBCT印象诊断：21牙根弯曲诊断


病例3：牙根折裂
　　病史简述
　　患者信息：男，64岁。
　　主诉：右下后牙咬物时不适。
　　投照部位及目的：右下磨牙区牙根及根周骨质情况。
　　图像分析
　　全景图像（图7）显示为恒牙列，全口多牙缺失、龋坏，44根管充填后，牙槽骨普遍吸收。
 
　　冠状面（图8A）调整显示右侧下颌磨牙区，可见46近中根根管影像增粗，根管壁不连续，根分歧处骨质吸收（图8B）。
　矢状面上可见46近中根（图8C）因折裂显示不全；46远中根（图8D）未见明确折裂线，根尖周骨质大致正常。
 
　　轴面（横断面）上显示46近中根折裂，折裂线呈颊舌向走行，近中根周骨质吸收（图9）。
 　诊断
　　CBCT印象诊断：46近中根裂


病例4：牙髓及根尖周病变
　　病史简述
　　患者信息：男，26岁。
　　主诉：左上前牙区肿胀，要求检查。
　　投照部位及目的：左上颌前牙区牙根及根周骨质情况。
　　图像分析
　　全景图像（图10）显示为恒牙列，22根管影像明显增粗，根尖周阴影；44缺失。
 　冠状面调整显示22全貌（图11A），可见22根管影像显著增粗，根管壁薄，根尖周骨吸收明显。
 
　　矢状面可见22根管影像显著增粗（图11B），根管壁菲薄，根尖孔敞开，21根周骨吸收明显，近乎悬浮。
 
　　轴面（横断面）上显示22根管影像扩大，根管壁变薄，根周骨质吸收明显，腭侧可见软组织肿块，范围约21~25处（图12）。
 
　　诊断
CBCT印象诊断：22内吸收，根尖囊肿