腮腺嗜酸细胞腺癌伴颌下淋巴结转移并复发1例

患者男，68岁
【既往病史】
既往健康，无高血压、糖尿病史，否认乙肝及结核传染病史
【主诉】
因“左耳前无痛性渐大肿块3个月余”于2003年1月23日收入院，入院常规胸片、颈部、腹部B超检查未见异常。
【查体】
左耳前方触及一肿物，大小约3.5 cm×2.5 cm，质中等偏硬，边界尚清，活动度可，无压痛，无面瘫症状，左腮腺导管口无红肿，左颌下触及一大小约1.5 cm×0.8 cm淋巴结，活动无压痛，其他系统无占位体征。
【诊断】
左腮腺肿瘤。
【治疗经过】
患者于2003年1月27日在全麻下行左腮腺肿物及腺叶切除术。术中见肿块位于耳前腮腺浅叶，质地硬，边界清楚，活动度不佳，大小约3.5 cm×2.5 cm。术中冰冻切片诊断意见：腺癌。
术中保留面神经，将腮腺部分浅叶、腮腺下极及深叶全部切除，摘除颌下淋巴结，结扎腮腺导管，严密缝合切口。术后病理诊断：左腮腺嗜酸细胞癌腺癌伴脉管内癌栓形成，颌下淋巴结转移性腺癌。
术后给予局部常规放疗。患者于2005年6月20日发现左耳前上方一黄豆大小肿块，大小约0.7 cm×0.5 cm，质地硬，活动度欠佳，无压痛，无面瘫体征，再次住院手术治疗。
患者于2005年6月23日在局麻下再次行左腮腺复发肿块切除术，左耳前杖形切口，切口皮肤循颞浅筋膜翻瓣，结扎颞浅动静脉，循周围钝性分离切除，术中见肿块位于耳屏前，髁突后方，大小约0.5 cm，质地硬，剖面呈暗紫色不均匀，局部瘢痕增生，粘连严重，境界不清，分离面神经颞支及颧支，切除肿块。术中冰冻和病理结果：左腮腺嗜酸细胞腺癌。