男童手足脱皮，牙齿松动，是何原因

患者，男，5岁，因手足脱皮5年，牙齿松动3年就诊。患者5个月时足跟、足底、足背、手掌、手背、膝盖开始依次出现脱皮、皲裂。病损部位发痒、多汗、疼痛。冬季加重，夏季好转。2岁时乳牙开始出现松动、咬合疼痛，逐渐自行脱落，牙龈反复肿胀溢脓。在外院诊断为“乳牙牙周病”，给予“胚胎胡萝卜素”口服治疗后病情无好转。
患儿足月剖腹产，母亲在怀孕时无患病史。父母非近亲结婚，身体健康。患儿的弟弟2岁，也有与之相似的口腔及皮肤病损。全身检查：患儿发育正常，智力正常，无佝偻病体征。双侧手掌、足底、足跟、膝盖皮肤发红、干燥脱屑、粗糙呈鱼鳞状，皮损左右对称，界限清晰，指趾甲无异常（图1）。尖萌出牙龈，余乳牙Ⅲ°松动，除85外其余乳牙根部均暴露（图2），软垢严重，牙龈红肿，探诊易出血，牙周溢脓，探诊深度3～6mm。此病例来源于陈珊，柳志文，中南大学湘雅二医院口腔科