咬肌内寄生虫1例

患者，男，26岁，汉族，因左侧腮腺咬肌区无痛性渐大肿物半月余入院。患者于半月前无明显诱因出现左侧咬肌区小指腹大小肿物，无疼痛及其他不适，未予特殊处理，几日来肿物明显增大，伴体温升高，全身应用抗生素治疗未见好转。
 
行超声检查提示：左侧腮腺前缘后方极低回声结节，囊性。
 
CT示：左侧咬肌增粗，其内可见一类圆形低密度影，密度均匀，CH值约19HH，边界清晰，增强扫描未见强化，考虑良性病变（图1）。
行口内入路左侧咬肌区肿物切除术，术中见肿物呈囊性，囊壁完整，呈半透明状，内含清亮较粘稠液体。
 
术后病理切片示：（左侧咬肌肿物）送检为寄生虫，并见横纹肌组织（图2）。

讨论
 
咬肌区寄生虫病例少见，易被误诊。临床诊断应注意患者是否曾居于畜牧区等高发病区，有无与猪、犬、羊等动物密切接触史。治疗应施行全囊摘除术，或者完整的内囊摘除术，彻底摘除囊肿，并避免囊液外溢造成扩散种植是治疗成功的关键，一旦发生囊液外溢，应用生理盐水反复冲洗。此外，对流行地区诊断不明的囊性病变，严禁穿刺诊治，对术前误行穿刺或者术中囊液外溢者，术后应加用阿苯达唑口服药物治疗，以防止再次种植。
 
本病例因术中完整摘除肿物，未剖开，直接送至病理科切片，未能发现寄生虫全貌，故无法明确是哪一种寄生虫。