1例口腔机能疗法改善上颌前突病案分析

1. 临床资料
 
患者，男， 16 岁5 个月。2010 年12 月因上颌前牙开牙合，上颌牙前倾，进食时颞下颌关节弹响，来院治疗。曾在外院接受正畸治疗，但效果不佳。患者拒绝拔牙正畸治疗。
 
面型基本正常，石膏模型测量牙冠近远中冠宽度偏大( 28.4 mm) ; 深覆盖6.7 mm，无深覆牙合，呈开牙合状态。恒牙列期，32 先天缺失。26 金属嵌体充填，余牙及牙龈，牙周正常。
 
2. 方法
 
采用MFT 舌癖训练法。MFT 训练由医生和护士专门指导，道具主要有镜子，木制雪糕棍，喷壶，吸管，带绳子的纽扣，MFT 训练专用指导手册及时间表。同意参加本次研究并签署知情同意书。
 
MFT 训练主要方法: ①用木制雪糕棍明确切牙乳头后方2 mm 处，训练舌尖舔此位置; ②整个舌体抬高，舔住上腭，发出弹响声，训练加强舌头举上能力; ③两手按照颊部、颞部、耳上的顺序轻按，咬紧后牙，训练增强咬合力; ④用牙横向咬紧吸管，口唇放松张开，喷壶侧方向口内喷水喝入，训练正确的吞咽方法; ⑤舌尖舔到①的位置，同时横向咬住吸管5min，闭紧嘴唇，训练舌头放在上颚处; ⑥后牙咬紧，前牙和嘴唇之间放入带绳子的纽扣，不使纽扣脱落的同时拉紧绳子，训练口唇周围肌肉的强度; ⑦将喷壶拴上绳子，前牙和嘴唇咬紧绳子，垂直向下的力量使喷壶不落地，喷壶内的水可以逐渐增多，训练口唇周围肌肉的强度。训练开始到结束，平均每2 ～ 3 周来院复查。中间需要一次印模保存。训练顺利的情况下，4～ 6 个月结束。
 
3. 结果
 
2011 年4 月23 日，训练结束。患者的上颌前突基本改善。进食弹响消失，患者十分满意。深覆盖为4.5 mm，改善了2.2 mm。ANB 角接近于正常值。