规范化牙周基础治疗

患者女性，30岁。
主诉要求改善前牙美观。
现病史15年前在他院正畸治疗未能关闭间隙，之后进行了烤瓷牙修复关闭间隙;有牙龈出血史。现希望通过治疗解决牙龈出血的问题，同时改善前牙美观。
既往史15年前他院正畸，烤瓷牙修复治疗
全身状况体检
检查32~42邻面可及0.5~0.8mm左右间隙;32~33、42~43之间有4mm左右间隙，33、43单端固定桥修复该间隙;11、12、22、33、43金属烤瓷冠修复体，边缘不密合，修复体松脱，牙龈红肿，探诊出血，牙周探诊示修复体边缘至牙槽嵴顶距离大于4mm(图1)。曲面体层片(图2A)显示，11髓室内充填物，44远中邻面有充填物，根尖周无阴影。锥形束CT(图2B)显示，33~34唇侧无骨板。
诊断13~23、33~43散在间隙，11、12、22、33、43边缘性龈炎。
术前图片资料图3~8。
治疗计划
上颌：①拆除修复体后，行11根管治疗(RCT)+牙周基础治疗;②制作11、12、22、33、43暂时性修复体，重建颈缘边缘封闭，恢复正常的穿龈轮廓及外展隙诱导牙龈成型;③牙周稳定后，11、12、22铸瓷冠修复，21铸瓷贴面修复，13树脂直接粘接修复。
下颌：①CT检查显示，下前牙唇侧骨板缺失，放弃正畸关缝治疗;②33、43二氧化锆单端固定桥修复32~33、42~43间隙。