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口腔血疱反复发作五年再发加重

2016/2/28 18:00:00    收藏:0    评论:0
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女,六十二岁,退休工人。 【主诉】 口腔血疱反复发作五年再发加重伴疼痛十余天。 【现病史】 自述五年来反复发作口腔血疱。十余天前左侧颊粘膜近牙龈处无故出现一米粒大的血疱,刚开始没在意,第三天进食时食物碰到血疱,感觉疼痛,且血疱很快扩大至大拇指大小,当时自已拿针挑破后流血,约六十毫升之多。疱壁 陷,三天前来诊过一次,乌儿给了消炎止痛的药,刚才来诊说无效,昨天开始不想吃饭,自觉破溃处疼痛。超病来精神,二便睡眠正常,体重无减轻。 【既往史】 既往无重大手术及外伤史。无药物过敏史。 【个人史】 无特 殊 【家族史】 无特 殊 【体格检查】 查:四测正常。神清,体形肥胖(据患者说是很多年以前服用激素引起的,具体的详情乌儿明天补上),体查合作。口腔左侧颊粘膜上可见一约4*1厘米长条状溃疡。表面覆盖黄色分泌物。左侧颌下淋巴结略肿大,无明显触痛。右侧无肿大。余(--) 【处理】 双氧水棉签清洗溃疡面,生理盐水嗽口。阿莫西林克拉维酸钾片口服, 中药用清胃散加味。黄连 当 生地 麦冬 丹皮,赤芍 白毛根 生石膏 牛膝 玄参

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