前牙根尖脓肿的治疗与修复

患者,  女，23，在校学生，因牙疼来就诊，要求治疗患牙并修复，突度与修复前基本一致或略微回收，拒绝矫正，颜色和原来一致。 主诉：上前牙疼痛，现病史：患者上前牙4月前于外院因龋坏行树脂充填术，后一直冷热敏感，温度刺激不适，咀嚼疼痛，2月前至今前牙区根尖处有脓包形成，常有脓液渗出。 既往史：否认药敏史及系统疾病史 检查：11,21近中邻面可见树脂类充填体，两牙唇侧根尖部有脓包状突起，触诊疼痛，11,21无松动，叩诊稍有不适，冷热诊检查无反应，X-ray示11,21充填体底部近髓，根尖区无明显异常影像。 
诊断：11,21牙髓坏死，根尖炎 治疗计划：11,21行根管治疗术，置人纤维桩，全瓷单冠修复 处理：（初诊）取原始模型，11,21开髓，拔髓，扩根，冲洗，CP碘仿棉捻开放。 （二诊）取出开放物，双氧水冲洗，氢氧化钙糊剂加碘仿暂封2周。（三诊） 去除暂封物及糊剂，盐水冲洗，隔湿，干燥，大锥度牙胶尖配合树脂根充糊剂行根管充填，一周后复诊。（四诊）11,21唇侧脓肿基本消除，叩（-），预备桩道，置入纤维桩，备牙，取模，翻制临时冠。（五诊）去除临时冠，泽康全瓷冠戴入，调合，粘接。