急性腮腺炎两月肿块不消

【一般资料】
程某某，男，60岁，湖北武汉青山人，2007年6月20日初诊。
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【治疗】
证为阳虚寒凝，方用阳和汤加味：麻黄10克，熟地20克，鹿角胶10克，茯苓15克，泽泻12克，白芥子10克，干姜10克，生甘草5克，石菖蒲10克，郁金12克水煎服，外用紫金锭醋磨搽患处，疗效待观察。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。
辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辩证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。