一例严重倒置埋伏阻生中切牙

患者男性，11岁，主诉牙齿无法长出（已在别处就诊过）。口内检查21未萌出，22向左侧偏移，21所在位置间隙不足。曲面断层可见21倒置埋伏阻生，并可见21上方有多生牙齿阻生。因为阻生牙通过平片无法准确判断其具体位置和健康状况，拍摄CT并三维重建，可见21倒置埋伏阻生，牙冠位于唇侧牙龈向，牙根位于舌侧牙合向，牙根尖吸收，剩余牙冠约等于冠长。21牙根上方可见一畸形多生牙。
该患者阻生牙21是否拔除的问题不仅需要考虑导萌难度，另外关键一点是正畸矫治方案的总体设计。

若患者严重拥挤或者前突需要拔牙矫治，那么建议拔除21，ACD区根据口内情况匹配拔牙，后期22代21进行修复。若为非拔牙方案，那么可以尝试导萌，若导萌失败，可考虑修复11.
 对于埋藏牙导萌，一般考虑以下几种因素：
     1、埋藏牙的位置：高位？低位？倒置？
     2、埋藏牙的形态：弯根？融合？
     3、与邻牙牙根的关系
     4、能否建立畅通的萌出通道
     5、能否开辟足够的间隙
     以上五个因素是影响埋藏牙能否顺利导萌的关键因素，应综合考虑。
     对于本病例，由于牙根吸收比较严重并且导萌难度较大，在综合整体方案的前提下，建议拔除。