无牙颌种植修复十年效果分析

研究表明全口牙缺失（无牙颌）并不是增龄性变化的必然结果，长期未治疗的牙周病、龋病，外伤，先天缺牙及口内不良修复体的刺激等原因均可导致牙齿的缺失，最终导致全口无牙，给患者的生活质量和身心健康带来极大影响。无牙颌种植修复能显著改善患者口颌功能，明显提高患者的生活质量，被越来越多的医生和患者所接受。但无牙颌患者因缺牙后的颌骨生理性萎缩吸收或缺失前的牙周病破坏，导致多数无牙颌患者常伴有重度骨量不足，增加了种植修复复杂性。

采用何种植骨方式重建种植区骨缺损？植骨效果如何？种植体植入位点？采用何种修复固位方式？并发症发生率？长期效果如何？目前国内尚无长期大样本的研究报告。

本研究目的旨在对从1994-2007年在北京大学口腔医院种植科进行无牙颌种植修复的108例患者（植入524枚种植体）的临床资料进行回顾性分析，探讨分析无牙颌种植修复所需采用的植骨方式，所占比例，并发症发生率；修复方式，所占比例，并发症发生率，不同类型修复修复效果如何？

研究结果提示，所有病例平均追踪115.1个月(60-208个月) ，13枚种植体脱落（种植提存留率为97.5%），种植体周围炎发生率为5.5%。种植前或同时需要植骨重建占病例的21.3%，软组织成形占病例数的17.6%，种植及植骨术后并发症为0.93%，种植体植入牙位集中在双尖牙、第一磨牙、侧切牙、尖牙。所有无牙颌患者中种植覆盖义齿所占比例为93.5%（101/108）,种植固定桥修复占6.5%（7/108）。覆盖义齿修复中球帽固位占6.9%（7/101），杆卡占13.9%（14/101），磁性附着体占21.8%（22/101），双重冠占27.7%（28/101），切削杆占29.7%（30/101），其中球帽固位和磁性附着体固位覆盖义齿修复后需要维护的频率最高，杆卡、切削杆、双套冠固位覆盖义齿修复后需要维护的频率明显低于前两种，且杆卡、切削杆、双套冠固位覆盖义齿种植体周围炎及种植体脱落风险均低于其他三种固位方式的覆盖义齿。种植覆盖义齿修复后并发症主要有：近期并发症包括粘膜溃疡24.8%(25/101)、咬合不适4%(4/101)、摘戴困难7.9%(8/101），共占36.7%%；远期并发症包括义齿破损、磨损17.8%（18/101）、上部结构部件松动、脱落、丢失、更换14.9%（15/101），义齿固位不佳：3%（3/101），共占35.7%。7例种植体支持的固定桥修复中4例需要复杂的植骨手术重建缺损的牙槽嵴，5例在修复后三年内发生崩瓷、松动、牙龈退缩。全部数据分析及针对性讨论将在发言中详细介绍。