九院成功打开先天“无嘴”患儿上下颌骨“缝隙”

医生查探患儿病情 

一名自出生9个半月婴儿，始终无法自己张“嘴”进食——因为他的上颌骨和下颌骨奇特地长在了一起。唯一可以喂食的“通道”，是与他上下颌骨一并也长在了一起的牙龈处，有一个1毫米×1.5毫米的极小“缝隙”。

本周一，上海第九人民医院整复外科团队在导航设备引导下，为这名来自浙江温州的罕见先天“无嘴”儿，精确地切开了严重融合的上下颌骨和一下牙龈。原本牙签大小的“缝隙”，终于可以张开至两指宽。“经过一段时间的张口训练，患儿有望能够正常进食”，主刀医生韦敏很有信心地表示。

韦敏主任医师介绍说，正常人的上颌骨和下颌骨分别是两块骨头，由颞颌关节以及相关软组织连接，可以自由活动，张口、闭口、进食、呼吸、发音。这名患儿不仅上颌骨和下颌骨严重融合，长在一起，无法相对活动，连牙龈也长在了一起。此类病例国内外均属罕见，也难以找到类似成功的手术案例。

据了解，患儿去年9月在当地医院出生时即被发现先天畸形，辗转几家医院检查，均被告知如此严重的畸形根本无从治疗，患儿也难以养活。家里人最终不忍放弃，经人介绍，他们带着出生仅15天的小婴儿找到上海第九人民医院整复外科韦敏处寻求救治。囿于孩子对手术的承受能力，韦敏医生答应待孩子近一周岁时，再进一步考虑具体方案。

这次是要在一名9月龄婴儿的头面部“大动干戈”。韦敏说，手术中需要截开孩子的颌骨、牙龈，必须要保证上下颌骨准确分离，不能损伤颌骨，不损伤面部神经，甚至也不能破坏牙胚，以免影响今后牙齿萌出。因一直无法正常进食，患儿处于长期营养不良状态，承受手术能力差。“加之，头面部神经血管纵横交错，一旦出现大出血，势必危及生命。”整个手术方案的制定和各个环节的确认，都至关重要。术前，韦敏与团队成员、医院麻醉科专家进行反复论证，还联系了国外同道进行会诊。同时，他们通过三维CT，不断进行手术模拟演练，以确认每个环节。

6月20日下午，孩子被推进手术室，在麻醉科医生全力保障和密切监测下，两个多小时的手术推进顺利。两天后，患儿从重症监护病房回到整复外科病区，术后的愈合过程令人满意。