单线排龈和双线排龈方法的效果比较

作者单位：德州市人民医院，山东 德州 253014

【摘要】目的：比较固定义齿修复中单线排龈法和双线排龈法的效果。方法：将需做金属烤瓷冠修复的患者，随机分为两组，单线排龈40例，双线排龈40例。排龈后取印模，灌注模型，观察基牙肩台与游离龈之间是否有肉眼可分辨的界限；是否出血；印模边缘是否清晰无间断。结果：双线排龈组，达标92.0%；单线排龈组，达标44.9%。结论：双线排龈法操作简便，出血少，易于暴露清晰的牙体边缘线，可以作为一种主要的排龈方法。

【关键词】 排龈 固定修复 印模

固定义齿和周围软硬组织的关系是维持其长期成功的关键。排龈术在口腔固定修复中主要用于两种情况：一是在预备肩台前排龈；二是在取模前排龈。前者的目的主要是保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤，保证肩台预备的质量并在一定程度上确保牙周生物学宽度不被侵犯。后者的目的主要是使覆盖预备体龈下肩台的组织被压缩或水平向移位，以容纳足够量的印模材，同时使牙龈止血，软组织洁净干燥，以便获取清晰、准确的印模，为此后制作代型及精确修复提供了条件[1 ,2]。本文主要比较单线排龈法和双线排龈法的不同效果。

1、对象和方法

l.1 对象   80例冠桥修复患者，166颗基牙，其中前牙71颗，后牙95颗。前牙中12颗有龈下缺损，后牙25颗有龈下缺损。均已完善治疗．随机分为两组，第一组40例，基牙88颗，第二组40例，基牙78颗。

1.2 器械设备 美国ULTRAPAK公司生产的各种型号的编织排龈线、专用排龈器和止血剂等。

1.3 方法   按冠桥修复体设计要求进行常规的龈上牙体预备；对预备体进行隔湿，吹干预备体；第一组选用最细的0号排龈线，用牙周探针固定排龈线，同时用专用排龈器将排龈线完全压入预备体龈沟内，然后用眼科剪除去多余的龈线。再选用较粗的排龈线（2号或3号线），使用上述方法将粗线置于细线之上，注意不要将粗线完全压入龈沟内，留出一小段线以方便抽出排龈线。如有出血可在排龈线上蘸少许止血剂。5 min～10 min后抽出粗线，完成修复体的龈下牙体预备，制取印模。印模完成后抽出细线，灌制模型;第二组选用与龈沟宽度一致的排龈线，用专用排龈器将其按顺时针顺序压人基牙与游离龈间完成龈下边缘牙体预备，排龈10 min～15 min后[3]，于取模前去除排龈线，用常规印模材取模，灌制模型。

1.4 评价标准  通过肉眼及探针对牙体预备体、印模、模型进行评价。达标：牙体预备体及模型表面光滑，肩台连续，牙与龈组织间有一肉眼可分辨的界限，牙龈有轻微渗血，但不影响视野，印模边缘清晰，无明显断裂。未达标：牙预备体及模型上肩台不连续，粗糙，软硬组织界限肉眼不能分辨，有明显出血影响视野，印模边缘不清，有断裂[4]。

2、结果

双线排龈组：达标81颗，占92. 0%，未达标7颗；单线排龈组：达标35颗，占44. 9%，未达标43颗。

3、讨论

牙体预备前排龈可以减少在预备敛下肩台时对牙邻近软组织的损伤及出血，为龈下牙体预备提供良好的空间和视野。由于牙体周边的软组织被推离，减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈沟底部放有排龈线，对保护沟底附着上皮极为有利，可预防因备牙不当而引起牙龈萎缩及出血。当有炎症时，牙龈极易出血，会影响对龈下预备体的评估，诸如肩台外角、龈下深度等，放入排龈线并配以某些止血剂可帮助止血。良好的牙龈处理对固定义齿修复是必需的。双线排龈组88颗牙，有81颗达标，7颗未达标是由于皆有严重龈下缺损，无法预备肩台。单线排龈组78颗牙有35颗达标，均为上前牙，牙体形态良好，视野清晰。单线排龈一方面选用较粗的排龈线较难压入龈沟内，强行压入容易损伤牙龈上皮导致过多出血影响印模精确性；另一方面采用单线排龈技术往往游离龈分开程度不够，取得的印模边缘龈下部分过薄，在灌制模型时容易变形。采用双线排龈技术可以有效地解决上述问题。由于有一细线在牙体预备时置于龈沟内，在龈下牙体预备时不易损伤沟内上皮，配合止血剂止血效果也较为理想。

【参考文献】

[1] 陈桂军.排酿技术对牙周健康影响的临床评价[J].口腔医学研究,2004,20(3):331.

[2] 吕渭莉, 石红光.金属烤瓷全冠修复中排龈术对牙龈健康的影响[N].中山医科大学学报,2002,23(5):380-381.

[3] 樊 聪, 冯海兰.应用排龋技术减少临床牙龋损伤[J].现代口腔医学杂志,2001,15:44.

[4] Cloyd S, Purl S. Using the double-cord packing technique of tissueretraction for making crown impressions[J].Dent Today,1999,18(1):54-59.