注射上牙槽后神经阻滞麻醉引起血肿的预防方法

以前我经历过几次这样尴尬的局面，在给病人注射上牙槽后神经阻滞麻醉时，刺破了上颌的静脉丛，很快病人的脸部几分钟就肿得很高。当时我进针不到2.5cm，后来有一段时间心理对注射这个部位都有点心虚，为此我不断给自己总结原因，希望这种现象不要再次发生，通过几年的实践，我认为有以下一些原因：

一、上颌的静脉丛的深浅度有一定的个体差异，有的病人刺入不是很深也可以碰到。胖人比瘦人一般要深；宽脸比长脸要深；头大比头小要深；有上颌磨牙比磨牙缺失者要深．

二、进针的位置和角度关系很大，如果沿着上颌结节狐形表面滑动的位置过高，进针深度应该适当降低，约２ＣＭ左右就够了。如果方便最好在针杆上加一个消毒橡皮障，根据患者面形和口腔里面的状况确定进针的深度．避免感觉失误。

三、不要反复穿刺，有很多医师习惯反复穿刺，以增加麻醉的范围，但是同时也增加了刺穿静脉丛的机会，得不偿失！

四、对于年轻患者，我个人习惯在利多卡因中加入少量肾上腺素，这对控制意外刺伤静脉丛后的血肿形成有一定作用，至少不会肿的特别高。

以上属于个人的一点临床见解，希望广大网友提出建议和指教！