基层口腔门诊根管治疗，关于修复，我们如何取舍

很多人自己大概问过自己，基层门诊的利益一般重头在哪。

烤瓷牙。

于是我们便看惯了各种3-3  7-7 6-6 拆都拆不掉的修复体。

其实基层关注根管治疗相对就少一些，修复大多数也都是很单纯。我一开始来的时候，老板告诉我，每一个治疗的牙齿一定要捆绑一个烤瓷冠，起初我很诧异，我觉得我们能选择的其实很多，为什么一定是烤瓷冠。关键在哪呢，关键在连根管都没做好，还非得在上面加个冠，粗磨不抛光，玻璃离子粘的去都去不掉。

于是，在基层门诊做久了，一句话就特别能理解了。

治疗不好毁一颗，修复不好毁一片，正畸不好毁一嘴。心态不好，把自己给毁了。

朋友说，不行换个地方吧，别染了些坏习惯，改都不好改。有时候，也是很担心的，学科是在不断进步的，我们停滞不前，就已经离别人很远了。

看一个根管治疗，修复的病例，不足之处，多多指导。

患者李娜，女，23岁。大学生，在校考研。

主诉：左下后牙反复肿痛半年。

现病史：患者半年前因牙痛在本门诊治疗，治疗后一个月患牙复发疼痛，口服消炎药甲硝唑后缓解，之后反复发作，来门诊就诊。

既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认相关慢性病史。

专科检查：颌面部对称，双侧颞下颌关节关系正常，唇无麻木舌活动自如。口腔卫生良好，全口牙无缺失。46烤瓷冠修复，颊侧窦道。36合面大面积缺损充填，充填物磨损部分脱落。颊侧瘘管，扪有脓性渗出物。叩诊，叩痛（+）。其他无殊。

特殊检查：摄片示，36根尖云雾状吸收影，不规则。36未完善RCT。

治疗计划：完善36 RCT，后期置根管桩，树脂嵌体或直接法修复缺损。

1.去充填物，底层洁牙机去除。

2.根管预备，冲洗。机扩s3+思博安。干燥后cp+碘仿 ZOE（其实有瘘管的牙再开放引流是没有意义的，这个大家都知道。）

3，复诊，叩痛缓解，捻未见明显渗出，试尖。

根充。

置根管桩，垫底。树脂直接口内分层修复。

树脂直接法照片，NT和3MZ350 无染色剂用。当然，也没橡皮障。

充填修复完成，约3月后复诊摄片。

照片很不清晰，都是淘宝货，这个样子已经不错了。

其实很多东西我们都没有，想做起来大多力不从心。不过，做做看吧。

与各位身在基层的朋友们共勉，希望大家工作顺心，我们坚持理念，共同进步。