下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术

下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术视患者颌骨缺损后立即植骨或延期植骨两种不同情况, 同样有在植骨的同时植入种植体即植骨同期牙种植, 或者在植骨后一定时间待骨愈合完成后再植入种植体即植骨延期牙种植两种情况。除严格掌握各自的适应证及术前准备外，其种植体植入方法完全相同。

【适应证】

⑴成人下颌骨因外伤所致体部缺损，采用自体髂骨移植，术后超过一年者，可行植骨延期牙种植术；

⑵恶性肿瘤手术所致体部缺损，2年后无复发者，或良性肿瘤切除，均可在植骨的同时植入种植体，以重建牙颌外形及功能。

【禁忌证】

⑴植骨块愈合不良、移位变形或有明显吸收，预计在种植体植入后其颊舌侧骨质厚度不足1.5mm；

⑵全身情况差，不能耐受手术者.

【术前准备】

⑴口腔检查 了解植骨区粘膜软组织厚度，颌间距离以设计种植体植入的数目及方向。

⑵x线片检查 如果患者骨缺损已经做了植骨修复，应了解植骨愈合情况，植骨块宽度及厚度。

⑶根据病人植骨和口腔情况，选择一定长度的种植体固位钉装置。

⑷设计种植体植入的方向及修复后应达到的效果。

⑸其他术前准备 血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、乙型肝炎表面抗原及心电图、胸透等。

⑹良性肿瘤切除及骨移植按常规准备。

【麻醉及体位】

采用0.5%布比卡因加2%利多卡因局部浸润麻醉。病人取仰卧位，术者在病人头顶侧。

【手术步骤】

手术步骤同两段式螺旋型种植体植入术，植骨同期植入种植体手术参考下颌骨缺损带血管髂骨移植同期种植体植入修复术。